Nagelpsoriasis: een hersenbreker…

Interview met Dr. Catherine Debouck, Dermatoloog in het Erasmusziekenhuis

Nagelpsoriasis is een hinderlijke en weinig esthetische aandoening die de patiënt het leven zuur maakt. Vandaar dat hij zijn nagels goed moet verzorgen, om de complicaties te beperken.

 Nagelpsoriasis is minder bekend dan huidpsoriasis en treft zowel vinger- als teennagels. Het komt voor bij ongeveer 50 % van alle psoriasispatiënten. Meestal gaat het gepaard met huidpsoriasis  of psoriasisartritis, al kan het uitzonderlijk ook alleen voorkomen.

Verschillende soorten symptomen

Nagelpsoriasis kan op zeer verschillende manieren tot uiting komen. Vaak is de nagelplaat aangetast, het buitenste en zichtbare gedeelte van de nagel. Die krijgt daardoor een ruw uitzicht of vertoont kleine inkepingen, zoals een vingerhoed. "Dat is bijzonder hinderlijk voor de patiënt, want nagels hebben de neiging om zich vast te hechten aan de meeste voorwerpen en stoffen", aldus dr. Catherine Debouck, dermatologe in het Erasmusziekenhuis. Er kunnen ook zalmroze of geelachtige vlekken ontstaan op de nagel, wat erop wijst dat de nagelplaat gedeeltelijk is losgekomen. Soms ontstaan er kleine bloedingen of doet er zich een ontsteking voor rond de nagelplaat, die de neiging heeft om te verdikken.

Aanhoudende symptomen

"Het probleem is dat die symptomen nog lang na de opstoot zichtbaar blijven. Ze verdwijnen pas als de nagel zich volledig heeft vernieuwd, en dat duurt meestal 8 tot 9 maanden", vervolgt dr. Catherine Debouck.
Er kunnen crèmes voorgeschreven worden op basis van corticoïden, als lokale behandeling, "maar hun doeltreffendheid blijft beperkt", volgens de dermatologe. Vandaar dat patiënten de raad krijgen om regelmatig hun nagels te knippen, zodat de onesthetische symptomen van een opstoot minder opvallen. Het is daarbij ook de bedoeling trauma's te vermijden: kortere nagels zullen minder snel geklemd en beschadigd raken.
De patiënt moet ook absoluut zijn vingers droog houden, want vocht bevordert de woekering van kiemen. "In het algemeen is een strikte hygiëne noodzakelijk, want psoriasisnagels zijn een gunstige voedingsbodem voor infecties", waarschuwt de specialiste.

Biotherapie: nieuwe hoop

Soms kunnen er bij nagelpsoriasis systemische behandelingen voorgeschreven worden. Toch berust de grootste hoop op biotherapie. "Biologicals" zijn zeer doeltreffend tegen huid- en gewrichtsaantasting, en verbeteren ook aanzienlijk nagelbeschadiging. Toch worden ze momenteel nog altijd uitsluitend toegepast bij de zwaarste vormen.

Bronnen:

Interview met Dr. Catherine Debouck, Dermatoloog in het Erasmusziekenhuis - Brussel

Jiaravuthisan MM et al. "Psoriasis of the nail: anatomy, pathology, clinical presentation, and a review of the literature on therapy". J Am Acad Dermatol. 2007; 57(1):1-27.